In temeiul art. 108 din Constitutia Romaniei, republicata, si al art. 198^1 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare,
Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare.
ART. 1
Se aproba Strategia nationala de rationalizare a spitalelor, denumita in continuare Strategie, prevazuta in anexa nr. 1, precum si Planul de actiuni si institutii responsabile pentru implementarea Strategiei, prevazut in anexa nr. 2.
ART. 2
Se desemneaza Ministerul Sanatatii ca institutie responsabila pentru coordonarea implementarii strategiei prevazute la art. 1.
ART. 3
Anexele nr. 1 si 2 fac parte integranta din prezenta hotarare.
PRIM-MINISTRU EMIL BOC
Bucuresti, 23 martie 2011
Hotararea Guvernului 303/2011
Strategia Nationala de rationalizare a spitalelor
1. Introducere
Incercari de reforma a sistemului spitalicesc au mai existat si in anii anteriori, dar, din pacate, niciunul dintre proiectele demarate nu a fost finalizat.
Astfel, trecand in revista doar proiectele din ultimii ani, mentionam ca in anul 2003 a fost finalizata lucrarea de sinteza “Strategia nationala de rationalizare a serviciilor spitalicesti”, realizata in cadrul unui proiect al Bancii Mondiale si coordonata de un expert recunoscut: Ray Blight. Tratand in mod detaliat atat problemele sistemului spitalicesc romanesc, cat si masurile care ar fi trebuit luate, proiectul respectiv nu a fost niciodata adoptat oficial si nici nu a fost pus sistematic in practica.
Un proiect mai amplu, realizat in colaborare cu firma de consultanta GVG, s-a finalizat in anul 2004 cu un set de documente reunite in 4 volume, care au fost grupate sub denumirea generica “Proiectul GVG de planificare si reglementare a sistemului de servicii de sanatate” si care, dupa o ampla analiza desfasurata la nivelul intregii tari in perioada martie 2003-mai 2004, au propus obiective si masuri pentru modernizarea sistemului de sanatate si pentru introducerea unui sistem de planificare sistematica a dezvoltarii acestuia.
Pornind de la recomandarile lui Ray Blight si de la proiectul GVG s-a incercat sintetizarea lor in “Strategia nationala de rationalizare a serviciilor de sanatate a Ministerului Sanatatii”, singurul document referitor la aceasta problema care a fost adoptat oficial, prin Hotararea Guvernului nr. 1.088/2004 pentru aprobarea Strategiei nationale privind serviciile de sanatate si a Planului de actiune pentru reforma sectorului de sanatate. Desi este un document mult mai sumar si mai putin aplicat decat strategia originala redactata de Ray Blight sau decat amplul proiect GVG, acesta continea totusi principalele directii de actiune si obiective care ar fi trebuit aplicate.
Din pacate, schimbarile politice si anii de crestere economica au exclus din focusul preocuparilor de management al sistemului medical notiunile si masurile de rationalizare a cheltuielilor. Factorii de decizie nu au mai considerat aceste masuri ca fiind necesare si astfel acestea nu s-au implementat decat intr-o foarte mica masura.
Cu toate acestea, analize critice ale sistemului spitalicesc romanesc sunt elaborate in continuare, dar fara efecte evidente. Astfel, in iunie 2007 se finalizeaza un proiect finantat prin programul PHARE sub titlul “Elaborarea unei strategii pentru dezvoltarea infrastructurii spitalicesti in Romania”, care propune un set de 19 recomandari pentru optimizarea retelei de spitale, iar in anul 2008, la initiativa Presedintiei, o comisie coordonata de prof. dr. Cristian Vladescu elaboreaza un raport intitulat “Un sistem sanitar centrat pe nevoile cetateanului”, in care sunt reluate si adaptate o mare parte dintre propunerile documentelor citate anterior.
In anul 2009, in cadrul pachetului financiar agreat cu Fondul Monetar International si cu Uniunea Europeana, Banca Mondiala s-a angajat sa ofere asistenta financiara sub forma imprumuturilor pentru politici de dezvoltare (Development Policy Loans). In categoria reformelor privind cheltuielile sectoriale a fost inclusa ca prioritate restructurarea si rationalizarea spitalelor, iar elaborarea si implementarea unor masuri in cadrul unei strategii nationale de rationalizare a spitalelor reprezinta o conditionalitate in acordul de imprumut cu Banca Mondiala si constituie baza de plecare pentru pregatirea unui nou imprumut de la Banca Mondiala, bazat pe rezultate – RBF (Result-Based Financing).
Prin rationalizarea spitalelor, Ministerul Sanatatii urmareste cresterea eficientei in furnizarea serviciilor medicale, cu pastrarea accesibilitatii si calitatii acestora, prin reducerea costurilor la nivelul unitatilor spitalicesti, ceea ce va permite o redistribuire a resurselor catre alte segmente de asistenta medicala (medicina primara, asistenta ambulatorie, asistenta de zi, ingrijiri la domiciliu etc.) care pot asigura tratamentul unui numar mai mare de pacienti, cu cheltuieli mai reduse fata de cele din spitale.
Pe parcursul anului 2009, expertii Bancii Mondiale (BM) au elaborat si inaintat Ministerului Sanatatii mai multe rapoarte si analize referitoare la dificultatile si provocarile cu care se confrunta sistemul de sanatate din Romania, avansand si o serie de propuneri referitoare la masurile care ar trebui adoptate pentru depasirea acestor deficiente.
Prezenta strategie este elaborata de Ministerul Sanatatii, pornind de la raportul “Romania – asistenta tehnica pentru sprijinirea actualizarii strategiei spitalicesti”, intocmit pentru Guvernul Romaniei de catre experti ai Bancii Mondiale in august 2009, si preia informatii, propuneri si analize cuprinse in lucrarile de sinteza mentionate mai sus, referitoare la reformarea sistemul spitalicesc.
O parte dintre activitati au inceput sa se implementeze inca din anul 2010, iar Strategia nationala de rationalizare a spitalelor urmeaza a fi finalizata la sfarsitul anului 2012, conform planului de actiuni prevazut in anexa nr. 2 la hotarare.
2. Situatia actuala – informatii generale relevante
A. Aspecte geografice
Romania are o suprafata de 238.391 km², relieful fiind unul echilibrat, cu repartitia aproximativ egala a principalelor unitati de relief (35% munti, 35% dealuri si podisuri si 30% campii). Muntii sunt situati in centrul tarii, ca o centura in jurul Podisului Transilvaniei. O particularitate a Romaniei este aceea ca muntii sunt constituiti din lanturi paralele, cu numeroase depresiuni si vai (zone locuibile).
Transporturile si comunicatiile se pot face cu dificultate in timpul iernii (sezonul rece) si primaverii (inundatii si alunecari de teren). In partea sud-estica a tarii curge fluviul Dunarea. 5 cai de acces traverseaza acest fluviu de la est la vest, unind Dobrogea de restul tarii, dar numai doua pe pod; legaturile nordice (Galati, Braila) se realizeaza cu bacul, cu toate dezavantajele pe care le implica. Trecerea Dunarii pe timp de zi dureaza nu mai mult de 20 de minute, iar noaptea, intervalul de circulatie a bacului este de 2-3 ore. Traversarea poate deveni problematica in timpul iernii, cand fluviul poate ingheta. Aceste aspecte geografice pot juca un rol important in planificarea retelei spitalicesti.
In anul 2006, in cursul procesului de integrare in Uniunea Europeana, au fost desemnate 8 regiuni de dezvoltare (fig. 1).
Fig. 1. Regiunile de dezvoltare din Romania
comanda text HG 303/2011
Publicitate online – Promovare Online
Stiri spitale Romania:
- OUG 32/2011 publicata in Monitorul Oficial 210/2011
- Ordin 420/C/2011 condiţiile în care persoanele condamnate pot presta muncă pe bază de voluntariat
- Ordin 3/2011 norme metodologice autorizare securitate incendii protectia civila
- HGR 1389/2010 contract cadru 2011-2012 asistenta medicala
- OUG 133/2010 modifica Legea 95/2006 reforma in sanatate
- Legea pensiilor 2011 noua lege a pensiilor legea pensiilor promulgata
- Legea 258/2010 – modificare Legea 35/1997 avocatul poporului
- Ordin 1159/2010 – unitati sanitare autorizate pentru obtinere permis auto
- Codul rutier 2010: OUG 195/2002 actualizat septembrie 2010
- Ordin 1031/2010 privind aprobarea modelului de Contract Cadru pentru spitale
- Ordin 1.029/2010 al Ministerului Sanatatii privind aprobarea modelului Contractului