Declaratie pe propria raspundere prevazuta de Legea 283/2011 privind camerele pentru agricultură

    Subsemnatul, ……./(prenumele si numele) /…………, domiciliat in ………………………, nascut la data de ………………………….. in comuna/orasul/municipiul ………………………….., judetul …………………………., posesor al C.I./B.I. seria …….. nr. …………….., declar pe propria raspundere ca toate datele si semnaturile cuprinse in prezenta lista, care are un numar de …………… pozitii, corespund realitatii.

Data                                                                                       Semnatura